TORCH感染筛查与胎儿风险评估
2025/3/27 21:49:00 点击：
TORCH筛查需重点关注活动性感染证据。弓形虫感染确诊需满足IgM阳性且亲和指数＜0.2，提示3个月内感染。确诊孕妇应立即口服乙酰螺旋霉素3g/d，若羊水PCR检测阳性，胎儿畸形率可达62%，需建议终止妊娠。CMV活动性感染表现为PP65抗原阳性或DNA载量＞1×10³ copies/mL，孕20周前静注高滴度免疫球蛋白200U/kg可使病毒载量下降50%，每4周重复直至分娩。
胎儿风险评估需结合超声特征与实验室检查。CMV感染可能引起侧脑室增宽（＞10mm）或肠管强回声，需在孕22周行MRI排查脑皮质发育异常；风疹病毒孕12周前感染可导致先天性白内障，孕18-22周需进行胎儿超声心动图排除动脉导管未闭。
对于HSV-2感染孕妇，从孕36周起口服阿昔洛韦400mg tid可降低产道病毒排放率至1.2%。分娩时若存在活动性皮损，需行剖宫产避免新生儿疱疹性脑炎，其死亡率高达60%。
胎儿风险评估需结合超声特征与实验室检查。CMV感染可能引起侧脑室增宽（＞10mm）或肠管强回声，需在孕22周行MRI排查脑皮质发育异常；风疹病毒孕12周前感染可导致先天性白内障，孕18-22周需进行胎儿超声心动图排除动脉导管未闭。
对于HSV-2感染孕妇，从孕36周起口服阿昔洛韦400mg tid可降低产道病毒排放率至1.2%。分娩时若存在活动性皮损，需行剖宫产避免新生儿疱疹性脑炎，其死亡率高达60%。
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